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大雪下的故宮,美麗而寧靜,忽思遠游客,復想早朝士,踏凍侵夜行,凌寒未明起,心為身君父,身為心臣子,我心既知足,我身自安止,方寸語形骸,吾應不負爾 。
南京大屠殺是侵華日軍公然違反國際條約和人類基本道德準則,是日軍在侵華戰爭期間無數暴行中最突出、最有代表性的一例之一。南京大屠殺期間,《紐約時報》、《中央日報》、《新華日報》等中外媒體,均對南京大屠殺進行了大量的揭露。戰后,中國國民政府對南京大屠殺進行了廣泛的調查。其中,南京審判戰犯軍事法庭經調查判定,日軍集體屠殺有28案,屠殺人數有19萬;零散屠殺有858案,死亡人數有15萬,總計死亡人數達30多萬,制造了慘絕人寰的特大慘案。
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在急危重癥護理領域,消化道大出血無疑是對護理人員專業能力的極致考驗。病因錯綜復雜,病情瞬息萬變,從消化性潰瘍到食管靜脈曲張破裂,從腫瘤侵蝕到血管畸形,每一種誘因都可能觸發致命危機。作為守護生命的第一道防線,護理工作者必須具備快速判別、精準評估與高效處置的硬核實力,方能在黃金救治期內為患者撐起希望之傘。臨床實踐中,消化道大出血的精準分型是實施針對性護理的基石。上消化道出血以嘔血、黑便為主要特征,多源于食管、胃、十二指腸病變;而下消化道出血則表現為暗紅色或鮮紅色血便,常與結腸、直腸病灶相關。這種解剖學上的區分,直接影響著監測重點與干預路徑的選擇。當患者突發嘔血或排出柏油樣便時,護理人員需立即啟動預警機制,同步觀察其面色是否蒼白、皮膚有無濕冷、意識是否清晰等休克早期征象,這些細微變化往往是病情惡化的風向標。出血程度的動態評估更是貫穿救治全程的核心環節。輕度出血患者生命體征尚平穩,血紅蛋白下降小于20g/L;中度出血時,脈搏已悄然超過100次/分,收縮壓降至90-100mmHg之間,尿量開始減少;而一旦邁入重度門檻,患者將陷入煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷狀態,四肢厥冷、無尿,血紅蛋白暴跌超過60g/L,此時失血量往往超過總血容量的30%,分秒之間生死攸關。面對如此兇險的局勢,急救與護理必須雙軌并行、環環相扣。迅速建立至少兩條靜脈通路,遵醫囑快速輸注晶體液與膠體液擴容;精準留置胃管,既能評估出血是否持續,又可局部灌注止血藥物;持續心電監護,每15分鐘記錄一次生命體征變化;協助醫生完成急診內鏡或介入治療的同時,不忘給予患者心理安撫,緩解其瀕死恐懼。整個過程中,細致觀察再出血征兆、嚴格記錄出入量、預防肝性腦病等并發癥,每一步都需如履薄冰。待急性期平穩渡過后,系統化的健康教育便成為防止復發的關鍵屏障。指導患者從流質飲食逐步過渡,規避粗糙、辛辣等機械性刺激因素;強調嚴格遵醫囑服用抑酸劑或降門脈壓藥物,不可擅自停藥;針對肝硬化患者,需警示其避免便秘、劇烈咳嗽等腹壓驟增行為;同時教會家屬識別頭暈、心悸等早期出血信號,做到早發現、早就醫。唯有將專業護理與人文關懷深度融合,才能真正筑牢消化道大出血的防治長城。
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